尽管新生儿视网膜出血很普遍,但这些症状出现时莫大意

新生儿视网膜出血普遍:

尽管新生儿视网膜出血很普遍,但这些症状出现时莫大意span>

新生儿视网膜出血,部位多在乳头周围,为浅层火焰状、线状或片状出血,少数为深层出血。为了证明新生儿视网膜出血的普遍性,我们可以从一组调查数据上找到答案。

以下是中山市人民医院2012年5月至11月出生的1199名足月儿,在出生后平均1.907天(1-7天)使用RetCam进行双眼底检查,其中Apgar评分在7以下,或患有严重的系统性疾病、其他眼部疾病的新生儿不被纳入。

对其发病眼别、出血严重程度、出血位置及分层进行分析。使用SPSS软件对数据进行统计分析。

有294名新生儿存在RH,其中62.6%为双眼发病。

其中轻度出血占31.3%,中度为34.0%,重度为22.8%,极重度为11.9%。后极部RH最为常见,其中包括视盘(10.9%),视盘旁(49.3%),以视盘为中心2PD内(68.0%)和2PD外(56.5%)区域,18.0%出现中周部RH,而仅有0.02%患儿仅出现周边部RH。另外,11.7%患儿伴有黄斑出血。所有新生儿视网膜出血均为视网膜内出血。

因此,新生儿视网膜出血是最常见的新生儿眼底异常。临床上多为双眼发病,轻中度出血最为常见,出血常见于后极部,且均为视网膜内出血。尽管新生儿视网膜出血很普遍,但家长也不能因此而大意。视网膜出现问题,很有可能会影响到新生儿的智力和视力情况。

所以说面对这种情况应该马上到正规医院进行检查,根据检查结果来制定下一步的治疗方案,不让病情严重影响到新生儿未来的健康发展的。

新生儿容易发生视网膜出血的原因分析:

1、新生儿出生一周内,凝血功能尚未健全,血浆中的凝血酶原以及凝血因子功能较低,并有生理性的凝血因子下降,加之血管壁弹性纤维发育不全,血管壁脆弱,各种出血情况较为多见。

2、眼部:眼睑、眼眶、结膜下出血、视网膜出血…….视网膜出血多为渗血或点状出血,出血量常不大而出血范围较广和分散,重者可造成大片出血。

3、颅内压和胸腔压力增高致使视网膜静脉压增高,血液回流受阻以及新生儿凝血功能不全,血管壁发育不全有关。

新生儿视网膜出血的治疗方法:

1、冷凝治疗:通过阈值ROP对患儿视网膜附近的无血管位置持续进行冷凝治疗,这种方法可以让50%左右的病情不会继续发展到黄斑部皱襞。如果患儿是后极位置的视网膜脱离以及晶状体后纤维增生现象特别严重的话,治疗就需要在局麻下进行。全麻可能会让患儿出现心动过缓,呼吸暂停,发绀等现象。这种治疗方法也可能会引起其他的并发症,比如球结膜水肿,出血,撕裂,玻璃体积血以及视网膜中央动脉阻塞等等。

2、通过激光光凝进行治疗:间接检眼镜输出激光装置已经逐渐被广泛使用,这种方法对Ⅰ区ROP治疗效果尤为显著。操作起来也比较简单准确,可以有效缓解玻璃体内的积血。目前在国二极管激光方法也被普遍使用,其属于红光或红外光,有较强的穿透性,屈光间质不容易将其吸收。通常也不会出现其他的并发症。

3、巩膜环扎术:通过阈值ROP治疗无法控制病情,视网膜病变继续发展到Ⅳ期,或者是一些还可以看清眼底的Ⅴ期ROP患儿都可以通过这种方法进行治疗。可以取得良好的效果。巩膜环扎术可以消除视网膜牵引,阻止病变到Ⅴ期。

4、玻璃体切除手术:病变到Ⅴ期的患儿,就只能通过玻璃体切除手术进行治疗了。手术之后大概有40%视网膜都可以复位。通过玻璃体切割术治疗后患儿的视网膜有些会完全解剖复位,有些只是一部分复位了。不过最终视功能的恢复都是很有限的。