职工医疗保险报销范围

门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的。

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1、药品报销

纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围,并按城镇职工医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围,并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。

2、诊疗项目报销

城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

由物价部门制定了收费标准;

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,城镇职工医疗保险基金不予支付。

职工医疗保险报销范围
  

职工医疗保险报销比例是多少

到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

1、如住的是三级医院,从起付标准到3万元的`费用,职工支付15%,也就是报销85%。

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

职工医疗保险报销范围2

医疗保险的报销范围在哪

1、报销范围,药费,辅助检查,心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

2、大病补偿,镇风险基金补偿。凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,5001到10000元补偿65%,10001到18000元补偿70%。

职工医疗保险报销范围 第2张
  

大病医疗保险哪些不报销

1、大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。其中,大病医疗保险不予报销范围主要包括以下几点,未经批准在非定点医院就诊的紧急抢救除外;因本人违法或医疗事故造成伤害的。

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因责任事故引起食物中毒的.;因自杀导致治疗的;按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

医疗保险的报销范围要看你拿的什么类别的药,还要看你看病的是什么地方,如果是私人诊所,那肯定是不会给你报销的了。当然医疗保险的报销额度也不是没有底线的,每种药都有一定的报销百分比,不过医疗保险的确方便了人民的生活。

职工医疗保险报销范围3

一、宝宝医疗保险报销范围

1、门诊医疗费用:购买了儿童医疗保险后,可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中,“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等。

2、特药费用:若被保险儿童在一个医疗年度内,按照规定发生的特效药费用,可申请儿童医疗保险报销。

3、住院医疗费用:被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的,如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构,那么在此期间产生的住院医疗费用,可按照规定比例报销。发生的医疗费用必须符合所在地规定的基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围等。

职工医疗保险报销范围 第3张
  

二、宝宝医保报销的比列

1、小孩医疗保险报销是以一年为限期,对于18万元以下的医疗费用,一级医院不设起付标准,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。而且如果是在一个结算年度内住院治疗二次以上的`,从第二次住院治疗起,报销不设起付标准。

2、转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用4万元,可以报销21725元[(40000元-500元)×55%];如果在二级医院住院,医疗费用8000元,可以报销4800元(8000元×60%)。

上面就是关于宝宝医保的报销范围和报销比列的,这个还是在出生以后办理的,国家也是明确规定的,根据医院级别的不同报销比列也不一样的,一般范围是涉及三个方面的,转院也是一样可以报销的,不过如果不是在指定的医院治疗,报销比列也不一样的。